FORMAT KARTU PERPUS DAERAH

REKOMENDASI

Nomor             :

Lampiran         :

Perihal             :  Permohonan menjadi anggota

                           Badan Perpustakaan dan Arsip Daerah Provinsi Sulawesi Tenggara

Kepada

Yth. Kepala Badan Perpustakaan dan Arsip Daerah

            Provinsi Sulawesi Tenggara

            Cq. Bidang Layanan Perpustakaan Pelestarian Badan Pustaka dan

                 Otomasi Perpustakaan.

            Di-

                 Kendari

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama                                       :  

NIP                                         : 

Jabatan                                                : 

Menerangkan Bahwa  :

Nama                                       :  Ika Siskawati

Jenis Kelamin                          :  Perempuan

No. Stambuk                           :  F1D211041

Tempat/Tanggal Lahir             :  Sengkang, 24 September 1993

Jurusan/Prog. Studi                 :  Kesehatan Masyarakat

Alamat Rumah                        :  Perumnas Poasia Blok A/187

Alamat Kampus                      :  Kampus Hijau Bumi Tridharma, Anduonohu, Kendari

No. Telepon/HP                      :  085241739532

Bahwa Yang Bersangkutan Adalah Benar-Benar Mahasiswa Jurusan Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat

Demikian Rekomendasi ini dibuat sebagai salah satu syarat bagi yang bersangkutan menjadi Anggota Badan Perpustakaan dan Arsip Daerah Provinsi Sulawesi Tenggara

                                                                                                   Kendari,        Februari 2013

                                                                                                   Dekan/Direktur/Ketua Jurusan